Асцит брюшной полости при циррозе печени

Для прочтения нужно: 3 мин. Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости. Диагноз основывается на физикальном осмотре и часто на данных ультразвуковой диагностики или КТ. Лечение включает безнатриевую диету, мочегонные средства и терапевтический парацентез.

Асцитическая жидкость может инфицироваться спонтанный бактериальный перитонит , что часто сопровождается болью и лихорадкой. Диагноз инфекции включает анализ асцитической жидкости и посев на культуру.

Лечение проводится антибиотиками. Причиной асцита могут быть заболевания печени, обычно хронические, но иногда и острые, также асцит может быть обусловлен причинами, не связанными с патологией печени.

Хронический гепатит. Тяжелый алкогольный гепатит без цирроза. Обструкцию печеночной вены например, синдром Бадда — Киари. При тромбозе воротной вены асцит обычно не возникает, за исключением случаев сопутствующего гепатоцеллюлярного повреждения. Генерализованную задержку жидкости, связанную с системными заболеваниями например, сердечная недостаточность, нефротический синдром, тяжелая гипоальбуминемия, констриктивный перикардит.

Заболевания брюшины например, карциноматозный или инфекционный перитонит, утечка желчи, вызванная хирургическим вмешательством или другими медицинскими процедурами. Механизмы комплексные и выяснены не до конца. Механизмы, которые, вероятно, участвуют в задержке натрия почками, включают активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; повышение симпатического тонуса; внутрипочечное шунтирование с оттоком крови от коркового слоя; повышенное образование оксида азота и изменения в формировании или метаболизме АДГ, кининов, простагландинов и предсердного натрий-уретического фактора.

Спланхническая артериальная вазодилатация может служить триггером, определенные роли и взаимодействия этих патологических изменений остаются неуточненными. Малые количества асцитической жидкости не вызывают каких-либо симптомов. Умеренное ее количество приводит к увеличению объема живота и прибавке в весе. Большое количество жидкости может вызвать неспецифическое чувство распирания, но реальная боль встречается редко и предполагает другую причину острой абдоминальной боли. Если асцит приводит к высокому стоянию диафрагмы, то может возникнуть одышка.

Симптомы спонтанного бактериального перитонита СБП могут включать появление новых жалоб на дискомфорт в животе и лихорадку. Клинические признаки асцита включают притупление звука при перкуссии живота и ощущение флюктуации при физикальном исследовании. Массивный асцит вызывает напряжение брюшной стенки и уплощение пупка. При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях например, при сердечной недостаточности обычно встречается обратная ситуация.

Диагноз может основываться на физикальном осмотре в случае большого количества жидкости, но визуальные методы исследования более чувствительны. УЗИ и КТ определяют гораздо меньшие объемы жидкости — мл , чем физикальный осмотр. Также должно возникать подозрение на СБП, если у пациента имеется асцит с абдоминальной болью, лихорадкой или наблюдается необъяснимое ухудшение состояния. Диагностический абдоминальный парацентез следует проводить в любых нижеперечисленных случаях:.

Редкий, подобный молоку хилезный асцит является чаще всего признаком лимфомы или окклюзии лимфатического протока. Диуретики должны применяться в случае, если диета с ограничением натрия в течение нескольких дней оказалась неэффективной. Так как спиронолактон может вызывать задержку калия, а фуросемид, наоборот, способствует его выведению, комбинация этих препаратов часто приводит к оптимальному диурезу с низким риском отклонений в содержании калия.

Изменения веса тела пациента и количества натрия в моче отражают реакцию на лечение. Более агрессивный диурез уменьшает объем внутрисосудистой жидкости, особенно когда периферические отеки отсутствуют; это истощение может вызвать почечную недостаточность или электролитный дисбаланс например, гипокалиемию , что может спровоцировать портосистемную энцефалопатию.

Неадекватное уменьшение количества натрия в диете — обычная причина персистирующего асцита. Альтернативой является терапевтический парацентез. Даже однократный тотальный парацентез может быть безопасным.

Лечебный парацентез сокращает время пребывания больного в стационаре с относительно малым риском развития электролитного дисбаланса или почечной недостаточности; тем не менее пациентам требуется постоянный прием мочегонных, а также у них имеется тенденция к задержке жидкости быстрее, чем у тех, кому парацентез не проводился.

Методы аутологичной инфузии асцитической жидкости например, LeVeen брюшинно-венозный шунт часто вызывают осложнения и, как правило, больше не используются. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование ТВПШ может снизить портальное давление и оказывает положительный эффект на резистентный к другим методам лечения асцит, ноТВПШ — инвазивный метод, который может вызвать осложнения, включающие портосистемную энцефалопатию и ухудшение гепатоцеллюлярной функции.

Асцит — это наличие свободной жидкости в брюшной полости, чаще обусловленное портальной гипертензией, а иногда другими печеночными и внепеченочными причинами.

Если асцит выявлен впервые, его причина неизвестна или имеется подозрение на спонтанный бактериальный перитонит, проводится парацентез с исследованием асцитической жидкости. Рекомендовано ограничение потребления натрия с пищей, если это окажется неэффективным, необходимо рассмотреть применение диуретиков и терапевтический парацентез. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Подходы к лечению пациентов с заболеваниями печени.

Врожденные метаболические нарушения, вызывающие гипербилирубинемию. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний?

Дополнительное содержание. Асцит Авторы: Steven K. Herrine, MD. УЗИ или КТ, если очевидных физикальных признаков недостаточно.

Диета с ограничением потребления натрия. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Синдром Криглера-Найяра. Обзор вирусных гепатитов Overview of Viral Hepatitis. Обзор желчных камней Overview of Gallstones. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Регистрация Забыли пароль? АСЦИТ — патологическое накопление жидкости в брюшной полости. В клинической практике чаще всего встречается асцит, обусловленный портальной гипертензией при циррозе печени; дифференциальный диагноз проводят с асцитом, развивающимся при сердечной недостаточности, метастатическим поражением брюшины, асциты другой этиологии встречаются значительно реже. Гален — римский врач и философ. Состояния, сопровождающиеся появлением асцита, интересовали наших предков с древних времен. Первым проблему асцита изучил Эразистрат греч.

Асцит при циррозе печени

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому Единый контактный центр.

Учимся вместе

Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии заболевания. До настоящего времени механизмы формирования асцита при циррозе печени остаются недостаточно ясными. Каким образом накапливается жидкость в брюшной полости, в чем физиологическая сущность данного процесса, какова его связь с центральной гемодинамикой, состоянием почек и брюшины? Почему именно данный синдром является поворотным в жизни пациентов с циррозом и независимо от этиологии заболевания определяет дальнейшую выживаемость и качество жизни этих больных? Кроме того, прогрессивный рост фармакологического рынка почти не заметен в гепатологии. Тогда как в других областях медицины, например в кардиологии, ежегодно принимаются согласительные документы по лечению пациентов с сердечной недостаточностью СН , куда включаются новые мочегонные препараты, оптимизируются схемы и подходы к терапии. Лечение отечно-асцитического синдрома у кардиологического больного четко отработано, тогда как обсуждение принципов курации гепатологического пациента влечет за собой целый ряд споров и разногласий. Эти и многие другие вопросы уже сегодня требуют своего разрешения, прежде всего для врачей-специалистов, ежедневно участвующих в лечении больных хроническими заболеваниями печени.

Существует многочисленная группа заболеваний, одним из проявлений которых является увеличение живота и изменение его формы. Отдельные случаи увеличения объёма живота могут быть связаны с накоплением в полости брюшины некоторого количества жидкости.

Патогенетические подходы к диуретической терапии асцита у больных циррозом печени

Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости. Диагноз основывается на физикальном осмотре и часто на данных ультразвуковой диагностики или КТ. Лечение включает безнатриевую диету, мочегонные средства и терапевтический парацентез. Асцитическая жидкость может инфицироваться спонтанный бактериальный перитонит , что часто сопровождается болью и лихорадкой.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение асцита при циррозе печени (ТИПС)

Комментариев: 3

  1. Забава:

    С праздниками всех! Расскажу о себе. Я высокая и полная (после родов и гормонального сбоя) леди, с детства у меня давление низкое. Зато очень весело смотреть, когда мне меряют давление по 5 раз и не понимают – почему нет его 160 на сколько то там, соображая, а не сломался ли их аппарат))). А у меня 90 на 60 – нормальное для меня давление (это то при моем лишнем весе – гормональные дела после родов моего сыночки, кстати, когда я была глистом в обмороке – оно тоже было низким). Никакого кофе я не употребляю часто – от силы пару раз в год, в гостях и то при условии, что нет чая в этом доме. Зато спокойно живу с таким давлением. Мне с ним комфортно (когда 120 на 80 – я тихо умирала пару раз от головной боли, а говорят, что это нормальное давление). Просто нужно высыпаться и понять, при каких условиях вы себя чувствуете хорошо и здоровым человеком. Повышать я его не вижу смысла, (после родов и набора веса врачи со мной работали на эту тему – тогда и голова болела и давление зашкаливало – 120 на 80). Сейчас я скидываю по 10 кг в год, в давление мое при мне)))). Полюбите себя любого и живите в гармонии! Если при этом вам не плохо делается! А полный или худой, с высоким или низким давлением – это не важно… при условии, что в этом состоянии вы себя чувствуете комфортно! А у брата картина маслом, но наоборот. При давлении 130/140 на 100 – он чувствует себя хорошо, если ниже или выше – то плохо. Здоровья всем и гармонии, дорогие друзья! Кстати о цикории – он ведет к образовании тромбов – это так на всякий случай кофеманам.

  2. drtom:

    gilmar2010, Ежа им в жолу

  3. yanval:

    Во время беременности у меня появился геморрой. Мне очень помогла диета и упражнения Кегеля.