Инфекционно токсический шок степени

До сих пор не существует общепринятого определения состояния, называемого шоком, что констатирует недостаточность изучения всех аспектов этой проблемы на современном этапе развития медицины. Raven еще в г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инфекционно-токсический шок

Шок франц. Choc - удар, толчок, потрясение - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, характеризующийся пргрессирующим снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Инфекционно - токсический шок ИТШ - одна из разновидностей шока, является следствием массивной бактериемии и токсинемии. Бактерии грамотрицательные менингококк, протей, кишечная палочка, клебсиелла , грамположительные стафилококк, стрептококк, пневмококк , их ассоциации. Развитие ИТШ характерно для гипертоксических форм менингококковой инфекции. Особенностью грамотрицательного шока, вызванного менингококком, является необычайная, по сравнению с грамположительным шоком, быстрота развития процесса, приводящая к смерти через несколько часов от начала заболевания.

Несмотря на чрезвычайно быстрое возникновение ИТШ, отмечается определенная фазность в развитии происходящих процессов, соответствующая различным степеням ИТШ.

Выделяют три степени ИТШ:. ИТШ I степени компенсированный. Сознание сохранено, отмечаются эйфория, возбуждение и двигательное беспокойство, гиперрефлексия; у детей грудного возраста нередко - судорожная готовность. Озноб, центральная гипертермия. Лицо розовое, но кожа бледная, конечности холодные, цианоз губ и ногтевых пластинок.

Умеренная тахикардия, тахипноэ, гиперпноэ, АД нормальное или повышенное. Диурез нормальный или незначительно снижен. ЦВД нормальное или снижено. ДВС I степени гиперкоагуляция.

Компенсированный метаболический ацидоз. ИТШ II степени субкомпенсированный шок или фаза теплой гипотонии : состояние больного очень тяжелое. Возбуждение сменяется заторможенностью.

Ребенок вялый, сознание нарушено. Температура нормальная или субнормальная. Выражены тахикардия, тахипноэ, пульс слабый, тоны сердца глухие. ДВС II степени. Метаболический ацидоз. ИТШ III степени декомпенсированный шок или фаза холодной гипотонии : состояние крайне тяжелое, сознание в большинстве случаев отсутствует.

Резко положительный симптом Гведала. Пульс нитевидный или не определяется, резкая одышка, тахикардия. Декомпенсированный метаболический ацидоз. Возможно развитие отека легких, токсического отека мозга, метаболического мио- и эндокардита. Смерть наступает через часов от начала болезни.

Неблагоприятные прогностические признаки гипертоксической формы менингококковой инфекции :. Преимущественное расположение сыпи на лице и туловище, веках, ушных раковинах. Появление любой! При подозрении на менингококцемию лечение начинают немедленно, поскольку в исходе заболевания играют роль минуты!

При первичном осмотре и перед транспортировкой следует проверить и отметить в направлении :частоту и качество пульса, уровень артериального давления, степень расстройства сознания, менингеальные симптомы, диурез когда последний раз больной мочился.

Без восстановления гемодинамики больного транспортировать нельзя! Госпитализация в отделение реанимации инфекционного стационара, после проведения неотложных мероприятий. По возможности, необходимо сообщить в приемный покой или реаниматологам о транспортировке тяжелого больного.

Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, дать увлажненный кислород через маску или носовой катетер. Вести постоянное динамическое наблюдение и регистрацию температуры, артериального давления, пульса, дыхания, сознания.

Рекомендации по лечению больных менингококцемией на догоспитальном этапе:. При отсутствии эффекта повторить в той же дозе через 30 минут;.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Гомелла и др. Инфекционно-токсический шок Шок франц. Инфекционно - токсический шок ИТШ - одна из разновидностей шока, является следствием массивной бактериемии и токсинемии Этиология: 1.

Реже - другие возбудители : вирусы, спирохеты, грибы, риккетсии. Ранние диагностические признаки менингококковой инфекции : 1. Острейшее начало, часто - с указанием часа заболевания. Резкая бледность кожи, холодные конечности. Несоответствие тяжести состояния ребенка объективным данным.

Неблагоприятные прогностические признаки гипертоксической формы менингококковой инфекции : 1. Ранний возраст - до 1 года. Быстрое нарастание геморрагической сливной сыпи с некротическим компонентом. Низкое артериальное давление, плохо поддающееся коррекции гормонами. Отсутствие менингита. Лейкопения и тромбоцитопения. Лечение ИТШ направлено на: 1. Восстановление гемодинамики; 2. Улучшение микроциркуляции; 3. Лечение ДВС - синдрома.

Неотложная помощь : 1. Уложить больного в горизонтальное положение. Обеспечить доступ к периферической вене.

Шок франц. Choc - удар, толчок, потрясение - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, характеризующийся пргрессирующим снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Инфекционно - токсический шок ИТШ - одна из разновидностей шока, является следствием массивной бактериемии и токсинемии. Бактерии грамотрицательные менингококк, протей, кишечная палочка, клебсиелла , грамположительные стафилококк, стрептококк, пневмококк , их ассоциации. Развитие ИТШ характерно для гипертоксических форм менингококковой инфекции. Особенностью грамотрицательного шока, вызванного менингококком, является необычайная, по сравнению с грамположительным шоком, быстрота развития процесса, приводящая к смерти через несколько часов от начала заболевания.

Инфекционно-токсический шок ИТШ - острая недостаточность кровообращения вследствие генерализации инфекции, сопровождающаяся резким уменьшением капиллярного кровотока, гипоксией, тяжелыми метаболическими расстройствами и полиорганной патологией [6]. ИТШ является одним из наиболее частых причин летальности инфекционных больных. Нередко это происходит из-за поздней диагностики, неправильной оценки степени шока и неадекватной терапии. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является актуальным заболеванием для Республики Башкортостан, представляющая собой острую зоонозную вирусную инфекцию с клиническими проявлениями от легких, стертых до тяжелых осложненных форм. Результатом вирусного повреждения при ГЛПС является массивная деструкция эндотелия сосудов. Второй важной мишенью хантавируса считают макрофаг.

Пусковой фактор каскада патогенетических реакций — менингококковый липополисахарид ЛПС [3, 5]. Сама по себе субстанция специфична не только для менингококка и встречается у многих микроорганизмов сальмонеллы, шигеллы, стрептококки и др. Его патофизиологический и клинический эффекты обусловлены активацией и высвобождением ряда биологически активных субстанций самого макроорганизма [3, 5, 6, 15]. В настоящее время можно считать установленным, что быстрота развития шока зависит от количества поступившего в организм ЛПС. Проведена параллель между содержанием ЛПС в сыворотке крови пациента и тяжестью шока [3, 12]. Нет оснований также отрицать взаимосвязь между выраженностью шока и кратностью введения токсических субстанций в эксперименте. Наличие у некоторых микроорганизмов, в том числе у N. Его выброс под влиянием ЛПС и фиксации с тканями приводит к хемотаксису нейтрофилов и "дефензиновому взрыву".

Бактерии и вирусы вырабатывают суперантигены [8] в ответ на защитные механизмы иммунной системы [9] , которые обладают высокой способностью к вызову реакции иммунного ответа у организма за счет Т-клеточных антигенраспознающих рецепторов и вызывают чрезмерное высвобождение цитотоксинов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сепсис "Med Reigns"

Инфекционно-токсический шок может осложнять течение любого инфекционного заболевания, вызванного бактериями, вирусами, грибами или простейшими. Ранее инфекционно-токсический шок чаще всего ассоциировался с менингококковой инфекцией, однако в настоящее время этот термин распространяется на гораздо больший круг заболеваний и патологий. Например, травматическое вскрытие абсцесса, септический аборт, острый средний отит, перитонит или любое другое заболевание инфекционной природы может сопровождаться развитием этой разновидности шока. Инфекционно-токсический шок ИТШ является осложнением инфекционных заболеваний различной этиологии и представляет собой тяжелую форму течения сепсиса с преимущественным нарушением работы сердечно-сосудистой системы, сопровождающийся снижением артериального давления, недостаточной перфузией тканей, нарушениями сознания и гиповолемией на отдаленных этапах.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: А теперь размышление о токсическом шоке (инфекционно-токсическом)

Комментариев: 2

  1. Серафима:

    Nevropatolog po vas plachet.

  2. polyanskyae:

    Вера, упс…вот и обломали, у меня желчный полон.