Культи желудка что это

Лечение: частое дробное питание небольшими порциями, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, так как после операции наблюдается ее угнетение панкреатин , панзинорм, мезимфорте, фестал , витамины группы В в инъекциях, физиотерапевтические процедуры, кроме случаев, когда операция проводилась по поводу опухоли желудка, натуральный желудочный сок. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль? RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак культи желудка и рецидивы рака

Известна противоречивая роль Helicobacter pylori в ульцерогенезе [1—2]. Многие авторы признают ее главную роль в возникновении и агрессивном течении язвенной болезни и более частых рецидивах язв как желудочной, так и дуоденальной локализации, функциональной диспепсии [3—4], ишемической болезни сердца и атеросклероза [5—10], рака желудка [11—14], гастрита и дуоденита [14—15], железодефицитной анемии [16], некоторых неврологических заболеваний, включая инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона [17—19], а также синдрома Рейно, ревматоидного артрита, тиреоидита Хашимото, синдрома Шегрена, атопического дерматита, бронхиальной астмы, пищевой аллергии, дерматологических заболеваний, алопеции, бесплодии, глаукоме, бронхите, мигрени [20].

Возникновение и прогрессирование расстройств пищеварения, послеоперационных патологических синдромов, а также характер ближайшего и отдаленного результата также связывают с инфицированностью слизистой резецированного желудка [1—2, 21—22].

Вместе с тем ряд авторов отрицают связь инфицированности HP с ГЭРБ, в том числе и с рефлюксной болезнью оперированного желудка [23—24] и, соответственно, необходимость проведения эрадикации Helicobacter pylori.

Антихеликобактерная терапия служит самым надежным способом уменьшения распространенности рака желудка, восстанавливая измененную слизистую желудка до нормального состояния при отсутствии предраковых изменений.

Однако явления кишечной метаплазии на фоне антихеликобактерной терапии не регрессируют [15, 25—26]. Диагностика инфекции Helicobacter pylori нередко представляет определенную трудность для клиницистов [27—28].

Это особенно актуально при назначении нестроидных противовопалительных препаратов, антикоагулянтов и дезагрегантов у полиморбидных пациентов с противопоказаниями для проведения инвазивных методов диагностики Hp [28—29]. Наиболее распространенным способом для диагностики Helicobacter pylori в настоящее время является применение серологических методов [30]. Установлено, что результаты применения тест-систем могут давать значимые колебания в различных регионах из-за антигенной композиции штаммов Helicobacter pylori.

В связи с этим диагностические тест-системы должны быть предварительно откалиброваны для каждой географической зоны и только после этого предлагаться к применению [30]. Для повышения качества диагностики показано прекращение терапии ингибиторами протонной помпы за 2 недели, а антибактериальных препаратов и препаратов висмута — за 4 недели перед диагностикой Helicobacter pylori [31]. Иначе возможна негативная фальсификация результатов в связи с применением указанных препаратов [32]. Одним из способов диагностики в качестве серологической биопсии у пациентов с симптомами диспепсии является также определение пепсиногенов, гастрина и Helicobacter pylori [31—33].

В последние годы частота успешной эрадикации Helicobacter pylori при применении существующих схем лечения продолжает снижаться. Результаты последних исследований подтверждают факт, что стандартная тройная терапия становится неэффективным методом эрадикации Helicobacter pylori в связи с увеличением количества резистентных штаммов Helicobacter pylori как в разных странах, так в отдельных регионах в пределах одной страны. Таким образом, становится актуальным проведение исследований по изучению региональных особенностей устойчивости Helicobacter pylori к определенным антибактериальным препаратам с последующей разработкой схем эрадикационной терапии, эффективных в том или ином регионе, но по-прежнему остается эффективной квадротерапия с препаратом висмута, позволяющая достичь хороших результатов.

В настоящее время эта схема позволяет достичь хороших результатов при проведении эрадикации Helicobacter pylori [34]. Учитывая увеличение антибиотикрезистентных штаммов Helicobacter pylori с целью повышения эффективности терапии, предотвращения дальнейшего роста резистентности в том числе к макролидам необходимо накопление российских данных о применении и эффективности различных схем эрадикации [35]. Установлено, что эрадикация Helicobacter pylori достоверно снижает риск развития рака желудка [36—37], что ставит ее к способам канцерпревенции [38].

Если отсутствуют явления кишечной метаплазии эрадикация Helicobacter pylori приводит к регрессу атрофии слизистой оболочки желудка, предотвращает прогрессирование предраковых состояний в неопластические процессы [11]. У НПВП-пользователей эрадикация Helicobacter pylori может рассматриваться как эффективная стратегия первичной профилактики язвообразования и язвенных кровотечений [36, 39]. Установлено, что после резекции желудка возникает ряд факторов, влияющих на развитие послеоперационного рефлюкс-гастрита: состояние анастомоза [38], моторно-эвакуаторная дисфункция резецированного желудка, дистрофические и воспалительные изменения в области анастомоза [39], отсутствие пилорического жома, функциональное состояние двенадцатиперстной кишки и её органические заболевания [40—41], наличие дренирующих желудок соустий и др.

Доказано, что развитие рефлюкс-гастрита с большей вероятностью прогнозируется на фоне предшествующих операций изменений слизистой оболочки, недостаточности кардии [21—22, 27]. При формировании поверхностного гастрита нарушаются моторная и эвакуаторная функции желудка, которые в последующем способствуют развитию таких болезней оперированного желудка как демпинг-синдром, синдром приводящей петли [40—43]. Частота послеоперационного рефлюкс-гастрита различна и зависит от выполненной методики операции.

Наиболее выраженный рефлюкс-гастрит отмечается после формирования гастроэнтероанастомоза по Бильрот II [1—2, 21—22]. Поэтому, при высокой вероятности развития рефлюкс-гастрита рекомендуется выполнение резекций желудка с арефлюксными анастомозами [44]. При проведении курса консервативной терапии наступало значительное улучшение в общем состоянии больных с сохранением трудоспособности при назначении дробного питания с ограничением желчегонных продуктов, антацидов, антихеликобактерных препаратов, средств, стимулирующих регенерацию слизистой желудка, седативных препаратов, средств, регулирующих моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника, лечебной физкультуры [39, 45].

В развитии послеоперационного рефлюкс-гастрита имеют значение и нарушения секреторной функции желудка. Изучение Helicobacter pylori после резекции желудка свидетельствует о том, что у большинства больных сохраняется персистенция Helicobacter pylori, но частота выявляемости не зависит от способа хирургического лечения. Персистенция Helicobacter pylori чаще отмечена у больных с нарушенной кислотообразующей функцией желудка.

Определённая зависимость наблюдается между Helicobacter pylori и воспалением слизистой желудка [35, 46]. Цель исследования — изучить особенности инфицированности Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью, после различных способов резекции желудка и на фоне дуоденогастрального рефлюкса. На наличие Helicobacter pylori обследованы 38 пациентов, из которых 20 — с гастральной язвой и 18 — дуоденальной язвой. Продолжительность противоязвенной терапии была не менее трех недель, включая антисекреторную терапию, 18 пациентам лечение было дополнено эрадикационной терапией.

Верификация Helicobacter pylori осуществлялась быстрым уреазным тестом в биоптатах слизистой оболочки с одновременным проведением бактериоскопической верификации микроорганизма. Изменение цвета среды фиксировали через 30 минут инкубации: желтый цвет указывал на отсутствие инфицированности отрицательная реакция , а розовое или красное окрашивание свидетельствовало о наличии инфицированности положительная реакция. Морфологические свойства и подвижность Helicobacter pylori оценивали по мазкам-отпечаткам, окрашенным по Граму.

Тесты на Helicobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки проведены как до лечения, так и через 23—43 недели после завершения консервативной терапии. Helicobacter pylori был обнаружен в биоптатах слизистой оболочки до начала лечения у всех пациентов. Уреазный тест был разной степени выраженности. При эрадикационной терапии выявлено отсутствие Helicobacter pylori у всех пациентов. В то же время антисекреторная терапия ингибиторами протонной помпы не позволила ликвидировать инфицированность Helicobacter pylori.

Стойкий лечебный эффект свыше 2 лет отмечался в группе больных, получивших как базисную антисекреторную, так и эрадикационную терапию. Однако по истечении 2 лет частота реинфицирования Helicobacter pylori вновь возрастает.

Различия в частоте инфицированности были несущественными и могут быть объяснены лишь различиями в уровне секреции и частоте дуоденогастрального рефлюкса. Рефлюкс желчи неблагоприятно влияет на условия жизнедеятельности Helicobacter pylori в антральном отделе и способствует миграции их в тело желудка, где более кислая среда.

Аналогичного мнения придерживается S. Khulusi et al. После резекции желудка по Бильрот-I персистенция отмечена в 1,24 раза реже, чем после резекции желудка по Бильрот-II. В отличие от неоперированного желудка частота инфицированности слизистой резецированного желудка была выше при наличии сопутствующего дуоденогастрального рефлюкса. После привратниксохраняющей резекции Helicobacter pylori обнаружены практически у всех обследованных. Мы связываем это с сохранением участка препилорического отдела желудка — излюбленного места локализации Helicobacter pylori.

Кроме того, сохранение препилорического отдела желудка способствует сохранению умеренной желудочной секреции, что также является определенным фоном для персистенции Helicobacter pylori в области тела и дистальной части культи желудка. Такая особенность отмечается как на фоне медикаментозной терапии, так и хирургического лечения. Таким образом, высокая степень инфицированности слизистой культи резецированного желудка [47] требует проведения специфической эрадикационной терапии [48]. Частота персистенции Helicobacter pylori в слизистой культи желудка сопряжена со способом и объемом резекции, хотя некоторые авторы не нашли этому подтверждение.

Установлено, что сохранение инфицированности культи желудка у пациентов, оперированных по поводу доброкачественных заболеваний, в дальнейшем может привести в развитию рака желудка [49—50]. В связи с этим эрадикационная терапия показана пациентам с хеликобактериоз-ассоциированной язвенной болезнью не только в качестве медикаментозной терапии, предоперационной подготовки, но и в послеоперационном периоде.

При проведении эрадикационной терапии элиминация Helicobacter pylori наступает на 16—18 дни. Антисекреторная терапия не ликвидирует инфицированность Helicobacter pylori.

При наличии рефлюкс-гастрита была выше инфицированность слизистой культи желудка. Статья в формате PDF. Пиксин И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки клиника, диагностика, хирургическое лечение. Хирургия язвенной болезни. Harvey R. Clinical trial: prolonged beneficial effect of Helicobacter pylori eradication on dyspepsia consultations — the Bristol Helicobacter Project.

Aliment Pharmacol. Maconi G. Predictors of long-term outcome of functional dyspepsia and duodenal ulcer after successful Helicobacter pylori eradication — a 7-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol ; — Ахмедов В. Ayada K. Chronic infections and atherosclerosis. Clin Rev Allergy Immunol ; 44— Franceschi F. Helicobacter pylori and atherosclerosis. A review of the literature. Recenti Prog Med ; 91— CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of cases.

Longo-Mbenza B. Helicobacter pylori and atherosclerosis: can current data be useful for clinical practice Int J Cardiol ; e76—e Маев И. Asaka M. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: revised edition. Bornschein J. Malfertheiner P. Role of Helicobacter pylori infection in gastric cancer pathogenesis: a chance for prevention. J Dig Dis ; 2— Arkkila P. Helicobacter pylori eradication in the healing of atrophic gastritis: a one-year prospective study.

Does Helicobacter pylori infection play a role in iron deficiency anemia A meta-analysis. World J Gastroenterol ; — Charlett A. Blood profile holds clues to role of infection in a premonitory state for idiopathic parkinsonism and of gastrointestinal infection in established disease. Gut Pathog ; 1: Kountouras J.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Гастрит культи желудка гастрит после гастрэктомии — это атрофия желудка, которая развивается после частичной или субтотальной гастрэктомии за исключением случаев гастриномы. Часто встречается метаплазия в оставшейся части тела желудка. Степень гастрита обычно максимально выражена по линии анастомоза. Билиарный рефлюкс - широко распространенное явление после такой операции - повреждает слизистую оболочку желудка.

Резекция желудка

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников. Федоров Игорь Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии. Казань, ул. Муштари, д. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. В лекции описаны этиология, диагностика, профилактика и лечение таких постгастрорезекционных осложнений, как демпинг-синдром, постваготомная диарея, щелочной рефлюкс-гастрит, синдромы приводящей и отводящей петли, желудочная атония, Ру-синдром, рецидив язвенной болезни, рак культи желудка и синдром малой культи желудка.

Гастрит культи желудка

Резекцией желудка называют операцию, при которой удаляется значительная часть желудка , после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта. Первая успешная резекция желудка была проведена Теодором Бильротом 29 января года по поводу рака привратника желудка. Этот пациент был первым из тех, кто жил после операции по поводу рака желудка пять лет. Проксимальной резекцией желудка называют удаление верхней его части вместе с кардией , нижняя часть сохраняется в различной степени. В исключительных случаях, например в целях удаления доброкачественной опухоли, производится кольцевидная сегментарная резекция желудка: нижняя и верхняя части желудка сохраняются, средний же его сегмент удаляется. Полное удаление желудка называется гастрэктомией или тотальной гастрэктомией. Анатомически удаляется почти половина тела желудка, антральная часть его и привратник.

Рак культи желудка представляет собой карциному, которая образуется в оставшейся части желудка в его культе по крайней мере спустя 5 лет после операции, выполненной по поводу доброкачественного заболевания. Через 15 лет после резекции риск развития рака культи желудка возрастает в раза.

8.7. Рак культи желудка

Известна противоречивая роль Helicobacter pylori в ульцерогенезе [1—2]. Многие авторы признают ее главную роль в возникновении и агрессивном течении язвенной болезни и более частых рецидивах язв как желудочной, так и дуоденальной локализации, функциональной диспепсии [3—4], ишемической болезни сердца и атеросклероза [5—10], рака желудка [11—14], гастрита и дуоденита [14—15], железодефицитной анемии [16], некоторых неврологических заболеваний, включая инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона [17—19], а также синдрома Рейно, ревматоидного артрита, тиреоидита Хашимото, синдрома Шегрена, атопического дерматита, бронхиальной астмы, пищевой аллергии, дерматологических заболеваний, алопеции, бесплодии, глаукоме, бронхите, мигрени [20]. Возникновение и прогрессирование расстройств пищеварения, послеоперационных патологических синдромов, а также характер ближайшего и отдаленного результата также связывают с инфицированностью слизистой резецированного желудка [1—2, 21—22]. Вместе с тем ряд авторов отрицают связь инфицированности HP с ГЭРБ, в том числе и с рефлюксной болезнью оперированного желудка [23—24] и, соответственно, необходимость проведения эрадикации Helicobacter pylori.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГАСТРИТ. ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ГАСТРИТ. СИМПТОМЫ ГАСТРИТА. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА.

Комментариев: 1

  1. syakovleff:

    zouysi, она мышцы наращивает.