Медикаментозное лечение желчного пузыря и печени

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря. Он является одним из самых распространенных осложнений желчнокаменной болезни, или ЖКБ. Желчный пузырь расположен в брюшной полости, с правой стороны, чуть ниже печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Холецистит

Препараты подгрупп исключены. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток.

Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4—10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин панкреозимин , который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря.

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов A, D, E, K.

Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов. Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот Choleretica, Cholesecretiса , и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку Cholagoga, или Cholekinetica.

Это деление является достаточно условным, так как большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла , а также их влиянием на экзосекрецию печени.

Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря холекинетики , либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди холеспазмолитики. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот истинные холеретики :. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента гидрохолеретики : минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов солей желчных кислот.

После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие оксафенамид, гимекромон , гиполипидемическое оксафенамид , антибактериальное гидроксиметилникотинамид , противовоспалительное цикловалон , а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике особенно гидроксиметилникотинамид.

Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов например бессмертник, шиповник, Холагол , уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса.

Они оказывают также противомикробное например бессмертник, пижма, мята , противовоспалительное Олиметин, Холагол, шиповник , диуретическое, противомикробное действие. В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ , они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы.

Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20—30 мин до еды. К гидрохолеретикам относят также салицилаты натрия салицилат и препараты валерианы. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди.

В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой. Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие. Многоатомные спирты сорбитол, маннитол, ксилит оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие.

Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования. Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи в т. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС.

Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, так как имеют выраженные системные побочные эффекты.

Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект. Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами. В отличие от других желчегонных ЛС , препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях.

Их используют также при проведении дуоденального зондирования. Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени. Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:. К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи при отсутствии конкрементов , относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид Никодин , сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов. Холелитолитические средства см. Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов.

Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся. Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая. Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина.

Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, то есть способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина , снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Действующие вещества. Торговые названия. Арники цветки Flores Arnicae. Арники настойка Арники цветки. Артишока листьев экстракт Extractum foliorum Cynarae scomuli. Бессмертника песчаного цветки Flores Helichrysi arenarii. Бессмертника песчаного цветки Бессмертника песчаного цветки резано-прессованные.

Бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов Flavonoida florum Helichrysi arenarii. Фламин Фламина таблетки 0,05 г. Гидроксиметилникотинамид Hydroxymethylnicotinamidum.

Никодина таблетки 0,5 г. Крапивы двудомной листья Крапивы листья. Крапивы листья Folia Urticae. Крапивы двудомной листья Крапивы листьев брикет Крапивы листья Крапивы экстракт жидкий Крапивы экстракт сухой. Кукурузы столбики с рыльцами Styli cum stigmatis Zeae maydis. Кукурузных рылец экстракт жидкий Кукурузы столбики с рыльцами. Лопуха корни Radices Arctii. Лопуха корни. Одуванчика лекарственного корни Radices Taraxaci officinalis.

Одуванчика корни. Ортосифона тычиночного листья Folia Orthosiphonis staminei. Ортосифона тычиночного Почечного чая листья. Оксафенамид Оксафенамида таблетки. Пижмы обыкновенной цветки Flores Tanaceti vulgaris.

Острый холецистит

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем, так как во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости. Из года в год растет количество операций. Из года в год растет количество операций на желчных путях, а также число послеоперационных осложнений, которые заставляют прибегать к повторным хирургическим вмешательствам и нередко приводят к стойкой потере трудоспособности больного. Хронический бескаменный холецистит большинством авторов рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни, так как при воспалительном процессе в желчном пузыре изменяется биохимическая структура желчи, и желчь приобретает литогенные свойства. Следовательно, раннее выявление и лечение хронического некалькулезного холецистита может служить профилактикой образования камней в желчном пузыре. Основная роль в развитии хронических бескаменных холециститов отводится инфекции, которая попадает в желчный пузырь гематогенным путем по печеночной артерии и воротной вене, лимфогенным путем или восходящим путем из кишечника.

Лечение хронических холециститов

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью путем хирургического вмешательства. Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него впрыскивается в кишечник мл желчи. Она смешивается с пищей, принимая участие в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как билиарной желчной системы, так и поджелудочной железы.

Фармакологическая группа — Желчегонные средства и препараты желчи

Оперативный метод борьбы с камнями в желчном пузыре уже давно признан самым эффективным и безопасным. Однако, у многих он по-прежнему вызывает сомнения. Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц. Как раз наоборот, именно они часто вызывают серьезные осложнения. Если крупные образования приводят к пролежням и прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут легко передвигаться и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до двенадцатиперстной кишки. Там рано или поздно они застревают, перекрывая отток желчи.

Препараты подгрупп исключены.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вылечить печень и камни в желчном? Гепатоз, цирроз, кисты печени, дискинезия.

Хронический калькулезный холецистит

При старении желчны пузырь приобретает некоторые структурно-функциональные особенности. Снижается эластичность его стенок, атрофируется мускулатура. Отмечается выраженное снижение концентрационной функции желчного пузыря, заметно ослабляется его эвакуаторно-моторная функция. Типичные приступы печёночной колики наблюдаются относительно редко.

Печень — один из важнейших органов нашего организма, который участвует сразу в нескольких жизненно важных процессах — пищеварении, обезвреживании и выводе токсинов, метаболизме витаминов. Нагрузка на печень очень велика, а неправильное питание, алкоголь и плохая экология только увеличивают ее.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЭТО СПАСЕТ И ВОССТАНОВИТ РАБОТУ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ! Островский. Холецистит, камни в желчном

Комментариев: 4

  1. Альфира:

    Ленина захотели или по Горбачу соскучились?

  2. qai70:

    У меня знакомая мылась в душе и мочалкой задела родинку,вскоре умерла. Хочу сказать, что к родинкам надо серьезно относится

  3. actualmed:

    Один придурок на передаче у Малахова рекомендует огурцы прямо на грядке засовывать в ж..у, здесь картошку. Завтра арбуз или дыню придумают.Кино.

  4. ty2009:

    tazhibaeva-aigul, ИЩИТЕ В ФОТОСТРАНЕ………..