Реферат анафилактический шок неотложная помощь

Термин "анафилаксия" греч. Portier и C. Richet в г. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Протокол оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Термин "анафилаксия" греч. Portier и C. Richet в г. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом. Затем аналогичные реакции были обнаружены у людей. Их стали обозначать как анафилактический шок. Анафилактический шок может быть одним из проявлений инсектной аллергии на ужаления перепончатокрылыми насекомыми. Чаще это связано с нарушениями техники проведения данных мероприятий. Иногда развитие шока може1 быть обусловлено особенностями реакции на аллерген. Особенно опасно внутривенное введение препарата.

Анафилактические реакции при парентеральном пути введения аллергена развиваются в течение часа иногда немедленно, "ни кончике иглы". Однако анафилактический шок может развиваться и при ректальном, наружном и пероральном применении препарата, просто в таких случаях шок разовьется позднее, спустя 1—3 ч от момента контакта с аллергеном, по мере его всасывания.

В основе патогенеза анафилактического шока лежит реагиновый механизм. Объем циркулирующей крови снижается. Обычно больной выходит из состояния шока самостоятельно или с врачебной помощью. Эти механизмы могут действовать одновременно. В белковых препаратах может происходить агрегация молекул,.

К анафилактоидным реакциям склонны больные системным мастоцитозом. Это заболевание характеризуется скоплением тучных клеток в коже пигментная крапивница. При дегрануляции большого числа тучных клеток происходит массивное высвобождение гистамина, вызывающее развитие анафилактоидной реакции. Шок характеризуется стремительным развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. Клиническая картина анафилактического шока разнообразна.

После перенесенного анафилактического шока существует период невосприимчивости, так называемый рефракторный период, который длится 2—3 нед. В ряде случаев диагноз может быть поставлен только ретроспективно. Могут отмечаться кожный зуд, уртикарная иногда сливная сыпь, отеки типа Квинке, гиперемия склер, слезотечение, заложенность носа, ринорея, зуд и першение в горле, спастический сухой кашель и др.

Генерализованный кожный зуд и крапивница имеют место далеко не во всех случаях. По-видимому, в данном случае артериальная гипотония тормозит развитие уртикарных высыпаний и реакций в месте ужаления. При отеке пищевода отмечаются явления дисфагии. При нетяжелой анафилактической реакции отмечаются гипоксемия и гипокапния.

При тяжелом анафилактическом шоке гипоксемия более выражена и развиваются гиперкапния и ацидоз. При обследовании: артериальное давление очень низкое или не определяется, пульс частый, нитевидный, тоны сердца глухие, в ряде случаев почти не прослушиваются, может появиться акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Однако и своевременная энергичная помощь не всегда может его предотвратить. В течении анафилактического шока могут отмечаться 2—3 волны резкого падения АД.

С учетом этого явления все больные, перенесшие анафилактический шок, должны быть помещены в стационар. Не исключена возможность развития поздних аллергических реакций. Так, существовала больная, у которой на 4-е сутки после перенесенного анафилактического шока на ужаление осой развился демиелинизирующий процесс. Больная погибла на е сутки от аллергического энцефаломиелорадикулоневрита. В постановке правильного диагноза одно из главных мест отводится аллергологическому анамнезу, естественно, если его удается собрать.

Как правило, развитию анафилактического шока в анамнезе предшествуют более легкие проявления аллергической реакции на какой-то медикамент, пищевой продукт, ужаление насекомым или симптомы холодовой аллергии.

Медицинская помощь больному, находящемуся в состоянии анафилактического шока, должна производиться четко, быстро, в правильной последовательности. Выше места инъекции ужаления положить жгут, если позволяет локализация. В другой участок ввести еще 0,3— 0,5 мл раствора адреналина. Не теряя времени, уложить больного в такое положение, которое предотвратит западение языка и аспирацию рвотными массами. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха, дать кислород.

Их вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Общая доза адреналина недолжна превышать 2 мл. При отеке легких дозы глюкокортикоидных препаратов следует увеличить. Диуретики при отеке легких можно применять только после нормализации АД. Вводить со скоростью 40—50 капель в минуту.

Их вводят в основном для снятия или предотвращения кожных проявлений. Они не оказывают немедленного действия и не являются средством спасения жизни. Эти дозы можно повторять каждые 4 ч до купирования острой реакции. При судорожном синдроме с сильным возбуждением рекомендуется ввести внутривенно 1—2 мл дроперидола 2,5—5 мг.

При анафилактическом шоке от бициллина пенициллиназу вводят в течение 3 сут. Если не последует ответной реакции организма на это введение, целесообразно в дальнейшем использовать плазмозаменители. Рекомендуется человеческая нативная плазма или ре-ополиглюкин, реоглюман, желатиноль. Количество вводимых жидкостей и плазмозаменителей определяется величиной АД. Все больные в состоянии анафилактического шока подлежат госпитализации на срок не менее 1 нед.

Профилактика во многом зависит от тщательно собранного аллергологического анамнеза. Такие больные в обязательном порядке должны оставаться в медицинском учреждении не менее 30 мин. Медицинский персонал должен быть проинструктирован для оказания помощи при анафилактическом шоке.

Симптомы аллергии весьма разнообразны, наиболее часто встречающиеся ее проявления - это аллергия дыхательных путей респираторная , аллергические дерматозы и анафилактический шок.

Введение Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают проявления, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт. В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Понятие об аллергии. Группы аллергенов, их краткое описание. Характеристика аллергических заболеваний, первая помощь при них.

Экссудативно-катаральный диатез аллергический атопический диатез. Что такое анафилактический шок, лечение, профилактика. Диагностика синдрома аллергических состояний 1. Аллергоанамнез: - наследственность связь между факторами окружающей среды и развитием заболевания;. Этиология, патогенез, классификация. Клинические формы лекарственной аллергии. Анафилактический шок - это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток , медикаментов, при укусе перепончатокрылых.

Клиническое проявление иммунологического конфликта из-за повышенной чувствительности организма на повторный контакт с аллергеном.

Клинические формы анафилактического шока. Неотложная помощь и лечение анафилактического шока. Аллергический отек Квинке. Анафилактический шок как иммунная реакция организма немедленного типа, его патогенез. Некоторые медиаторы анафилактической реакции. Комплекс симптомов и синдромов анафилактического шока, пять вариантов его клинических проявлений.

Принцип лечения больных. Аллергические реакции, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы и их клинические проявления. Астматическое состояние и отек Квинке. Крапивница, лекарственная аллергия и сывороточная болезнь. Алерготоксикодермия, гемолитические реакции и поллиноз. Анафилактические реакции как гиперчувствительность немедленного типа, вызываемые экзогенными агентами.

Патологические реакции организма. Случаи возникновения анафилактических реакций. Дифференциальная диагностика. Мероприятия немедленной терапии. Этиология и патогенез анафилактического шока. Лечение аллергической реакции немедленного типа: купирование острых нарушений гемодинамики и легочной вентиляции, нейтрализация биологически активных веществ из крови. Причины развития и клиника комы. Причины развития и клиническая картина анафилактического шока.

Неотложная медицинская помощь при артериальной гипотонии, приступах стенокардии, инфаркте миокарда, коллапсе и бронхиальной астме. Патогенез и основные причины возникновения обморока.

Патологические реакции на пищу и на ее компоненты, гастроэнтерологическая симптоматика.

Анафилаксия и анафилактический шок

Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций является анафилактический шок [4, 12]. Анафилактический шок — угрожающая жизни, остро развивающаяся системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с аллергеном, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, приводящая к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах [13]. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом; затем аналогичные реакции были обнаружены у людей, их стали обозначать как анафилактический шок [14, 19, 20]. Статистические данные по анафилактическому шоку в разных странах существенно различаются. Основными этиологическими факторами острых аллергических реакций были медикаменты и укусы перепончатокрылых насекомых.

Анафилактический шок

Главные причины анафилаксии: 1 аллергические:. Наиболее частым механизмом анафилаксии является IgE-зависимая реакция, неиммунологические реакции возникают реже. Общей чертой является дегрануляция тучных клеток и базофилов. Под их влиянием происходит хемотаксис эозинофилов, что потенцирует и пролонгирует анафилактическую реакцию. Симптомы анафилактического шока независимо от причины — это холодная, бледная кожа, испарина, спавшиеся подкожные вены, гипотония, тахикардия, олигурия или анурия, непроизвольный стул и потеря сознания. Может произойти остановка кровообращения. Чем быстрее развиваются симптомы, тем выше риск тяжёлой и опасной для жизни анафилаксии.

Организм ребенка раннего возраста функционально и анатомически несовершенен, что обусловливает его высокую ранимость. У детей чаще встречаются неотложные состояния, исход которых во многом определяется своевременностью и правильностью оказания первой медицинской помощи и адекватностью последующего тактического решения. Угрожающее состояние — это состояние, при котором происходит декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка или есть опасность ее возникновения. Перед врачом-педиатром, оказывающим первую медицинскую помощь, стоят следующие задачи: - диагностика угрожающего состояния; - оказание неотложной помощи; - принятие решения о необходимости и месте госпитализации. Диагностика сводится к выявлению патологических синдромов, оценке степени их тяжести, решению вопросов об экстренности лечебно-тактических мероприятий. При сборе анамнеза в первую очередь выясняют: а какие обстоятельства предшествовали началу заболевания; б в чем первоначально проявилось ухудшение состояния ребенка; в сколько времени прошло с момента ухудшения. Учитываются и отягощающие факторы, в особенности у детей раннего возраста течение беременности и родов, патология ЦНС, заболевания внутренних органов, предрасположенность к аллергии. При обследовании ребенка выявляют признаки декомпенсации дыхания, кровообращения и степень угнетения ЦНС.

В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.