Стадии развития сосудистой деменции

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции то есть способности мыслить в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Сосудистая деменция характеризуется острым или хроническим снижением когнитивных функций, развивающимся в результате общего снижения кровоснабжения головного мозга или вследствие локальных его инфарктов, которые, в большинстве случаев, связаны с цереброваскулярными заболеваниями. Деменция — это хроническое, как правило, необратимое снижение когнитивных функций, затрагивающее все аспекты познавательной деятельности.

Сосудистая деменция — 2-ая по значимости причина деменции у пожилых людей. В большинстве случаев, она развивается у мужчин, обычно в возрасте после 70 лет. Наиболее часто она встречается у людей, имеющих сосудистые факторы риска в том числе, артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение , и у тех, кто перенес несколько инсультов.

У многих пациентов имеет место сочетание сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Деменцию не следует путать с делирием , хотя когнитивные функции нарушены при обоих состояниях.

Следующие признаки позволяют различить их:. Деменция влияет в основном на память, как правило, вызвана анатомическими изменениями в головном мозге, имеет медленное начало и обычно необратима. Делирий затрагивает в основном внимание, обычно развивается при остром заболевании или в результате токсического воздействия иногда представляющего угрозу для жизни и часто является обратимым. Сосудистая деменция типично возникает в ситуациях, когда множественные инфаркты головного мозга или иногда кровоизлияния приводят к гибели такого количества нейронов или аксонов, которого достаточно для нарушения функционирования головного мозга.

Обширный лакунарный инфаркт: Поражение мелких кровеносных сосудов. Множественные лакунарные инфаркты возникают глубоко внутри белого и серого вещества отделов полушарий большого мозга. Единичных инфарктах в стратегических зонах: Одиночный инфаркт в функционально значимой зоне головного мозга например, угловая извилина, таламус. Болезни Бинсвангера субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии : Она является редко встречающимся вариантом деменции, возникающим на фоне поражения мелких сосудов головного мозга, ассоциирована с тяжелой, плохо контролируемой артериальной гипертензией и системным поражением сосудистой системы.

Это вызывает диффузные и нерегулярные потери аксонов и миелина с широко распространенным глиозом, отмирание тканей вследствии инфаркта или потери кровоснабжения белого вещества головного мозга. Симптомы и признаки сосудистой деменции сходны с таковыми при других формах деменции например, потеря памяти, нарушение исполнительной функции, трудности инициации действий или задач, замедление мышления, личностные изменения, изменения настроения, лингвистический дефицит.

Однако по сравнению с болезнью Альцгеймера, сосудистая деменция, как правило, приводит к потере памяти позднее, а на исполнительную функцию влияет раньше. Также симптомы могут различаться в зависимости от места локализации инфарктов. В отличие от других деменций, мульти-инфарктная деменция имеет тенденцию развиваться ступенеобразно; каждый эпизод ухудшения сопровождается дальнейшим интеллектуальным снижением, иногда с последующим умеренным восстановлением.

Подкорковая сосудистая деменция вызвана ишемическим повреждением мелких сосудов которое включает обширный лакунарный инфаркт и деменцию Бинсвангера , и имеет тенденцию вызывать небольшие, постепенные эпизоды дефицитов; таким образом, заболевание прогрессирует постепенно. Когнитивные функции могут страдать очагово. К примеру, краткосрочная память может страдать меньше, чем при других формах деменции. Так как дефекты могут быть очаговыми, пациенты могут сохранить больше аспектов психической функции.

Таким образом, они могут в значительной мере осознавать свой дефект, и при данном виде деменции депрессия может развиваться чаще, чем в остальных случаях. Диагностика васкулярной деменции схожа с диагностикой иных вариантов деменции.

Для постановки общего диагноза деменции требуется наличие всех следующих критериев:. Когнитивные или поведенческие психоневрологические симптомы влияют на способность функционировать на работе или на выполнение обычной ежедневной активности.

Оценка когнитивных нарушений включает анамнез как от самого пациента, так и от его знакомых плюс так называемое прикроватное обследование психического статуса или , если результаты неоднозначны, формальные нейропсихологические тесты. Дифференциация сосудистой деменции от других форм деменции основывается на клинической оценке. Факторы, которые предполагают сосудистую деменцию или болезнь Альцгеймера с цереброваскулярным заболеванием , включают в себя следующее:.

Клинические особенности, характерные для сосудистой деменции например, заметное снижение исполнительной функции при легкой или отсутствующей потери памяти. Подтверждением сосудистой деменции является наличие в анамнезе инсульта или свидетельство сосудистой причины деменции, обнаруженных путем нейровизуализации. Если имеются очаговая неврологическая симптоматика или признаки наличия цереброваскулярного заболевания, необходимо проведение тщательного обследования для исключения инсульта.

При дифференциальной диагностике сосудистой деменции и болезни Альцгеймера может оказаться полезным использование ишемической шкалы Хачинского Модифицированная шкала оценки ишемии Хачинского. Наличие сопутствующего атеросклероза например, поражение периферических артерий, инфаркт миокарда в анамнезе. Признаки очагового неврологического поражения например, односторонняя мышечная слабость, нарушения чувствительности, асимметрия рефлексов, симптом Бабинского.

Меры безопасности и поддерживающая терапия схожи с таковыми при других формах деменции. Например, окружение должно быть ярким, веселым и знакомым, и оно должно быть направлено на укрепление ориентации например, размещение больших часов и календарей в комнате. Меры по обеспечению безопасности пациентов например, системы мониторинга сигналов для пациентов, которые могут заблудиться должны быть реализованы.

Курация факторов сосудистого риска например, гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия может замедлить прогрессирование сосудистой деменции и помочь предотвратить будущие инсульты, которые могут привести к прогрессированию когнитивных нарушений. Лечение включает следующее:. Такие препараты, как ингибиторы холинэстеразы и мемантин, могут быть полезны при наличии болезни Альцгеймера.

Применение ингибиторов холинэстеразы может улучшить когнитивную функцию. Применение антагониста NMDA-рецепторов N -метил- D -аспартат , мемантина, может замедлять потерю когнитивной функции у пациентов с умеренной и тяжелой деменцией и может синергетически сочетаться с использованием ингибиторов холинэстеразы. Тем не менее, эффективность применения ингибиторов холинэстеразы и мемантина при сосудистой деменции не установлена.

Тем не менее, применение этих препаратов имеет смысл, потому что пожилые пациенты с сосудистой деменцией могут также страдать и болезнью Альцгеймера. Сосудистая деменция может возникнуть как серия дискретных эпизодов которые вначале могут возникнуть как постепенное ухудшение или как один эпизод. Очаговая неврологическая симптоматика может помочь дифференцировать сосудистую деменцию от других видов деменции.

Сделует подтвердить, что деменция является сосудистой, на основе истории инсульта или выводов нейровизуализации, которые предлагают сосудистую причину. Необходимо контролировать сосудистые факторы риска, и если болезнь Альцгеймера может также присутствовать, рекомендуется лечение ингибиторами холинэстеразы и мемантином.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Делирий и деменция. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Мульти-инфарктной деменции: Поражении сосудов среднего калибра. По мере прогрессирования заболевания часто развивается очаговая неврологическая симптоматика:. Повышение глубоких сухожильных рефлексов. Схожа с диагностикой при иных формах деменции.

Эти симптомы представляют собой явное снижение в отличие от предыдущих уровней функционирования. Эти симптомы не объясняются наличием делириума или крупного психического расстройства. Признаки инфарктов головного мозга. Двусторонние множественные инфаркты в доминирующем полушарии и лимбических структурах. Перивентрикулярные поражения белого вещества, распространяющиеся в глубину белого вещества. Модифицированная шкала оценки ишемии Хачинского Характеристика.

Ступенеобразное прогрессирование например, снижение-плато-снижение. Очаговые неврологические проявления например, гемипарез, гомонимная гемианопсия, афазия. Меры безопасности и поддерживающая терапия. Контроль АД. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Обзор демиелинизирующих заболеваний Overview of Demyelinating Disorders. Обзор делирии и деменции Overview of Delirium and Dementia. Нарушение памяти. Обзор делирия Overview of Delirium.

Сосудистая сеть мозга. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке. Внезапное начало. Флуктуирующее течение. Спутанность сознания в ночное время. Относительная сохранность личности. Соматические жалобы например, боли в теле, боль в грудной клетке. Эмоциональная лабильность. Артериальная гипертензия. Инсульт в анамнезе.

Сосудистая деменция: подходы и перспективы фармакологического лечения

Сосудистая деменция характеризуется острым или хроническим снижением когнитивных функций, развивающимся в результате общего снижения кровоснабжения головного мозга или вследствие локальных его инфарктов, которые, в большинстве случаев, связаны с цереброваскулярными заболеваниями. Деменция — это хроническое, как правило, необратимое снижение когнитивных функций, затрагивающее все аспекты познавательной деятельности. Сосудистая деменция — 2-ая по значимости причина деменции у пожилых людей. В большинстве случаев, она развивается у мужчин, обычно в возрасте после 70 лет. Наиболее часто она встречается у людей, имеющих сосудистые факторы риска в том числе, артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение , и у тех, кто перенес несколько инсультов. У многих пациентов имеет место сочетание сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Сосудистая деменция

Лечением деменции занимаются и неврологи, и психиатры. Обычно пациенту психологически значительно проще обратиться к неврологу, чем к психиатру. Тем не менее, если у пациента уже появились нарушения не только памяти, но и поведения, развилась депрессия, бред или галлюцинации, невролог может направить его именно в психоневрологический диспансер или специализированное психиатрическое учреждение. При этом и невролог, и психиатр должен диагностировать деменцию, назначить все необходимые препараты и заняться оформлением инвалидности по желанию пациента или его законного представителя. Любому человеку очень тяжело признать нарушение умственных функций.

Распространённые типы и этапы формирования деменции

Она включает в себя целый ряд симптомов, связанных с нарушением мышления и памяти. Слабоумие может иметь различные причины. Изменения в головном мозге зависят от типа деменции. Наиболее распространённые типы деменции: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и смешанная деменция. Наиболее частой причиной деменции является болезнь Альцгеймера. От 60 до 80 процентов деменции вызваны болезнью Альцгеймера. Пока неясно, что вызывает болезнь Альцгеймера, но в головном мозге у людей с этим типом деменции учёные обнаруживают сгустки белка, называемые бета-амилоиды. Сосудистая деменция может возникнуть при снижении притока крови к головному мозгу вследствие инсульта или других состояний, которые приводят к повреждению кровеносных сосудов головного мозга. Белковые отложения могут быть обнаружены по всему мозгу, в том числе в областях, участвующих в мышлении.

В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ, в году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией [3].

Стадии деменции

Посмотреть, как болезнь Альцгеймера влияет на работу головного мозга. В России более1,5 млн людей страдает от деменции. В мире, по меньшей мере, 44 млн человек живут с деменцией, что превращает ее в глобальную проблему, на которую необходимо обратить внимание. Поставленный диагноз болезни Альцгеймера кардинально меняет жизнь как самого человека, так и членов его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны всем. Никто не должен иметь дело с болезнью Альцгеймера или другой деменцией один на один. Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом.

Прием лекарств и различные виды реабилитационных процедур могут существенно замедлить этот процесс, но не остановить его.

Сосудистая деменция СД является достаточно распространенным состоянием среди лиц пожилого возраста и характеризуется выраженной когнитивной дисфункцией. Пациенты с СД зачастую требуют постоянного постороннего ухода и присмотра, а качество их жизни и социальное функционирование снижены. Несмотря на значительные инвестиции в экспериментальную и клиническую нейробиологию, по-прежнему продолжаются поиски эффективных фармакологических средств для лечения данного состояния. Вашему вниманию представлен обзор статьи A. Baskys и A.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.