Желудочная и пищеводная диспепсия

Диспепсия — это ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота; часто она носит рецидивирующий характер. Диспепсию описывают как нарушение переваривания в желудке, избыточное газообразование, чувство раннего насыщения, сосущую или жгучую боль.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии и желудочных диспепсиях. Подход к лечению гастритов и язвенной болезни. Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты. Эффективная кислотосупрессия — основа терапии ГЭРБ.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия. Киотский протокол. Профессор Е. НР-ассоциированные заболевания желудка хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка. Желудочная диспепсия, хронические гастриты, язвенная болезнь и другие язвы желудка и перстной кишки. Лекция Дифференциальная диагностика при синдроме пищеводной и желудочной диспепсии. Нигматуллина А. Основные клинические проявления при заболеваниях пищевода Дисфагия-это ощущение замедления или препятствия при продвижении пищи по глотке и пищеводу в желудок.

Дисфагия наблюдается не только при заболеваниях пищевода, но и при патологии других органов и систем. Орофарингеальная ротоглоточная дисфагия Причины Болезни Нейромышечные нарушения Бульбарный паралич, паралич или нарушения миастения, энцефалит, иннервации ротоглоточных дифтерия, полиомиелит мышц Миопатии, метаболические и Микседема, сахарный диабет, эндокринные нарушения токсический зоб, амилоидоз Травмы, опухоли, Ангина, перитонзиллярный воспалительные заболевания абсцесс, тиреоидит, кандидоз глотки, объемное образование ротоглотки 4.

Пищеводная дисфагия Причины Нарушения моторной функции пищевода Механическое сужение просвета пищевода Болезни Диффузный спазм пищевода, ахалазия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , системная склеродермия Стриктуры пищевода, доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода, ВРВП 5. Параэзофагеальные причины Другие причины ГПОД, дивертикул Ценкера Химические и термические поражения пищевода, эзофагит, саркоидоз, послеоперационные состояния стволовая ваготомия, хирургическое лечение ГЭРБ , сдавление извне лимфоузлами средостения, расширенными аортой или левым желудочком, ретростернальным зобом 6.

Собственно пищеводная дисфагия может быть пароксизмальной или постоянной, органической и функциональной. Пароксизмальная дисфагия обусловлена эзофагеальной гипермоторной дискинезией и чаще бывает парадоксальной- затруднение глотания выражены больше при приеме жидкой пищи и менее- при приеме твердой пищи.

Характерна для ахалазии кардии, диффузного эзофагоспазма. Чаще бывает функциональной. Постоянная дисфагия характеризуется нарушением проходимости преимущественно твердой пищи и характерна для таких заболеваний как рак и стеноз пищевода.

Чаще бывает органической. Одинофагия — появление неприятных до болевых ощущений при прохождении пищевого комка по пищеводу. Является признаком воспаления или раздражения слизистой оболочки пищевода. Наблюдается при эзофагитах, после ожогов агрессивными жидкостями или механического повреждения Эзофагеальная боль — часто локализуется за грудиной, может быть локальной или разлитой, обычно имеет связь с приемом пищи и с дисфагией.

Изжога В основе лежит гастроэзофагеальный или дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Отрыжка Является проявлением большого числа заболеваний, сопровождающихся снижением тонуса нижнего сфинктера пищевода, а также повышением внутрибрюшного давления. Срыгивание регургитация Заброс содержимого пищевода или желудка ретроградно в полость рта. Возникает при застое пищевых масс в пищеводе при ахалазии, ГЭРБ, органической патологии пищевода. Может быть проявлением психосоматической патологии.

Причины: доброкачественное или злокачественное стенотическое поражение пищевода. Ночная рвота даже во время сна возникает при ахалазии кардии. Айсберг ГЭРБ Причины ГЭРБ ГЭРБ-многофакторное заболевание нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера недостаточность кардии снижение клиренса пищевода обеспечивается за счет активной перистальтики пищевода и ощелачивающего компонента слюны и слизи уменьшение резистентности слизистой оболочки пищевода рефлюкс желудочного и дуоденального содержимого в пищевод, повреждающие свойства рефлюксата соляная кислота, пепсин, желчные кислоты Предрасполагают к нарушению функции кардии: - ГПОД Склеродермия Беременность Курение Повышение внутрибрюшного давления Применение препаратов, снижающих тонус гладких мышц.

Причины возникновения рефлюкса Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера Задержка опорожнения желудка Нарушение пищеводного клиренса и нарушение тканевой резистентности Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Повышенное внутрибрюшное давление Выраженность клинических симптомов при ГЭРБ не зависит от тяжести изменений в слизистой оболочке пищевода Пищеводные симптомы ГЭРБ Изжога особенно при физическом напряжении, наклонах, в положении лежа, после еды или при приеме определенной пищи Отрыжка кислым Регургитация Дисфагия и одинофагия наблюдаются реже.

Стойкая дисфагия возникает при формировании пептической стриктуры пищевода. Быстро прогрессирующая дисфагия и потеря массы тела —исключить аденокарциному Боли за грудиной могут иррадиировать в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, часто имитируют стенокардию. Для эзофагеальных болей характерны связь с приемом пищи, положением тела и купирование их приемом щелочных минеральных вод и антацидов. Пищевод Баррета - патологическое состояние, при котором происходит замещение многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода цилиндрическим эпителием.

Потенциально предраковое состояние, повышающее риск развития аденокарциномы пищевода в раз. Внепищеводные экстраэзофагеальные симптомы ГЭРБ 1. Группа экстраэзофагеальных проявлений ГЭРБ обусловлена тремя основными механизмами: прямое экстраэзофагеальное действие; эзофагобронхиальный рефлекс; эзофагокардиальный рефлекс. Агрессивные компоненты, попадающие в пищевод при забросе, стимулируют хеморецепторы дистального отдела пищевода, в ответ на эту стимуляцию развивается ваго-вагальный рефлекс эзофагобронхиальный и эзофагокардиальный — бронхоспазм и коронароспазм Прямое патогенное действие рефлюксата вследствие микроаспирации — поражение слизистой оболочки глотки, гортани, бронхов Бронхолегочные проявления ГЭРБ хронический кашель; бронхиальная астма; хронический бронхит; аспирационная пневмония О связи бронхиальной астмы и ГЭРБ свидетельствуют результаты многочисленных исследований.

По данным многочасовой рН-метрии пищевода установлено, что большинство приступов удушья при бронхиальной астме совпадают с гастроэзофагеальными рефлюксами. Эпизод астматического приступа сочетается с эпизодом рефлюкса с рН менее 4 "кислотный провал" Оториноларинго фарингеальные проявления ГЭРБ ларингит, хроническая осиплость голоса; фарингит; язвы, гранулемы голосовых связок; хронический ринит; отиты, оталгии, синусит Стоматологические проявления ГЭРБ поражение мягких тканей афты слизистой оболочки полости рта, изменения сосочков языка, жжение языка воспалительные заболевания тканей пародонта гингивиты, пародонтиты ; некариозные поражения твердых тканей зубов эрозии эмали ; Кардиальные симптомы при ГЭРБ По данным коронарографии, почти у трети больных патология сосудов сердца не выявляется, вместе с тем у значительной части таких больных обнаруживается патология пищевода.

Кардиальные симптомы при ГЭРБ, как правило, бывают следующими: боли за грудиной и транзиторные нарушения сердечного ритма и проводимости. Другие экстрапищеводные проявления Боль и дискомфорт в эпигастральной области Халитоз неприятный запах изо рта Икота Боль в спине, имитирующая заболевания позвоночника Гипохромная анемия Методы исследования Обязательные Эзофагогастродуоденоскопия— позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы ГЭРБ, выявить наличие осложнений Биопсия слизистой оболочки пищевода при осложненном течение ГЭРБ Рентгенологическое исследование грудной клетки, пищевода и желудка Дополнительные Суточный рефлюкс-мониторинг пищевода часовое интраэзофагеальное pH-мониторирование : при ГЭРБ общее число кислых забросов в пищевод превышает 50 в сут.

Комбинированный многоканальный импеданс-рН-мониторинг для выявления кислого, слабокислого, щелочного, газового рефлюксов Методы исследования продолжение Эзофагоманометрия оценка функционирования нижнего пищеводного сфинктера, моторной функции пищевода в норме давление в области кардии мм рт. GerdQ: вопросы Jones R et al.

Aliment Pharmacol Ther. Dent J. Gut ; Нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана область сужения на уровне диафрагмы. На малой кривизне желудка видна доброкачественная язва маленькая стрелка , которая, видимо, возникла в результате постоянной механической травмы. Язва пищевода указана стрелкой. Грыжа x пищеводного отверстия диафрагмы. Рак пищевода. Бугристая опухоль протяженностью более 8 см указана стрелкой.

Диагноз ГЭРБ установлен Рефлюкс-эзофагит Эндоскопически негативная рефлюксная болезнь Основные рекомендации по изменению образа жизни и привычек Подъем головного конца кровати Отказ от пищи, которая оказывает расслабляющий эффект на НПС или обладает раздражающим действием: жиры, шоколад, мята, специи, лук, кофе, алкоголь, апельсиновый сок, томатный сок Избегание горизонтального положения тела в течение часов после еды Прекращение курения Снижение веса Отказ от ношения тугой одежды При возможности прекращение приема некоторых лекарственных препаратов: бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция, антихолинергические препараты и теофиллин Эти мероприятия имеют вспомогательный характер!

Медикаментозная терапия необходима! Тактика активного наблюдения ЭГДС с биопсией Показания к хирургическому лечению Неэффективность адекватной лекарственной терапии Осложнения ГЭРБ стриктуры, повторные кровотечения Пищевод Баррета с дисплазией высокой степени Хирургическое лечение: фундопликация, в том числе эндоскопическая Диспепсия боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области по срединной линии Международная рабочая группа по разработке диагностических критериев функциональных желудочно-кишечных заболеваний.

Как известно, Римские критерии III предусматривали разделение синдрома диспепсии на два варианта: органическую при язвенной болезни, опухолях желудка и т.

Диспептические симптомы: боль в эпигастральной области по срединной линии дискомфорт в эпигастральной области по срединной линии ранее насыщение чувство переполнения вздутие в эпигастральной области Эта симптоматика является неспецифической и может встречаться при любых заболеваниях органов пищеварения и заболеваниях других органов и систем.

Однако часто эти изменения связаны с функциональными расстройствами — нарушениями гастродуоденальной моторики и висцеральной гиперчувствительностью. С 22 по 24 мая г. Одним из главных событий этого крупного научного форума стало представление новых Римских критериев функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, которые теперь рекомендовано именовать расстройствами взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом disorders of gut-brain interaction Функциональная диспепсия — симптомокомплекс, включающий боли и ощущение жжения в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области и раннего насыщения, возникшие не менее чем за 6 месяцев до обращения и отмечающиеся в течение последних 3 месяцев при отсутствии у больного каких-либо органических заболеваний, способных объяснить эту симптоматику.

Римские критерии 4, Клинические варианты функциональной диспепсии 1. При характеристике ФД в новых Римских критериях сделано уточнение, согласно которому симптомы ПДС всегда возникают после приема пищи, тогда как при СБЭ боли и чувство жжения в подложечной области могут появляться после еды, исчезать после приема пищи или отмечаться натощак.

Подчеркнуто, что такие признаки, как персистирующая рвота, исчезновение клинических симптомов после опорожнения кишечника, боли в правом подреберье, не свойственны ФД. Диагноз ФД - диагноз исключения, то есть его ставят после исключения всех возможных заболеваний, протекающих со сходной клинической симптоматикой, то есть путем проведения дифференциальной диагностики.

Лечение Мероприятия по нормализации образа жизни Нормализация режима и характера питания Психотерапевтические методы Медикаментозная терапия При синдроме боли в эпигастрии назначают антациды и антисекреторные препараты ИПП в стандартной суточной дозе. При постпрандиальном варианте назначают прокинетики: домперидон 10 мг раза в день за мин.

Хронический гастрит ХГ — группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка. Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка, полученных из антрального отдела 2 кусочка и из тела по одному кус.

Модифицированная Сиднейская классификация гастритов г Тип гастрита Этиологические факторы Неатрофический H. Эндоскопический раздел классификации Эритематозный поверхностный гастрит Эрозивный Атрофический гастрит Геморрагический гастрит Гиперпластический гастрит

Синдром пищеводной и желудочной диспепсии: дифференциальная диагностика и лечение

Диспепсия - термин, в широком смысле слова, включающий большинство субъективных проявлений болезней органов желудочно-кишечного тракта, обусловленных нарушением процессов пищеварения. Термин диспепсия имеет греческое происхождение и означает "нарушение пищеварения". Диспепсия в широком понимании - это боли тупого, сверлящего или жгущего характера локализованные в эпигастральной области ближе к срединной линии и чувство дискомфорт тяжесть, переполнение, вздутие, тошнота, изжога, отрыжка. Диспепсия может проявляться как нарушение пищеварения.

Лечение больных с синдромом диспепсии

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии и желудочных диспепсиях. Подход к лечению гастритов и язвенной болезни. Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты.

Дифференциальная диагностика при синдроме пищеводной и желудочной диспепсии

Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта тяжесть, переполнение, раннее насыщение в эпигастральной подложечной области ближе к срединной линии. Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , жёлчнокаменная болезнь , хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии. Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии. Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:. Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. Диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя методы исследования:. Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания. Медикаментозная терапия назначается с учётом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии.

Синдром пищеводной и желудочной диспепсии: дифференциальная диагностика и лечение. В пособии даны понятия и патофизиология синдромов пищеводной и желудочной диспепсии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое Диспепсия? (Несварение желудка)

Диспепсия является самым частым проявлением гастроэнтерологической патологии. Диспепсия может быть эпизодической или постоянной и, как правило, усиливается после еды. На сегодняшний день не существует критериев, позволяющих отличить органическую диспепсию от неязвенной. Предложены следующие критерии диагностики неязвенной диспепсии Рим, : 1. Предложено было также деление неязвенной диспепсии на подтипы: язвенно-подобную, рефлюкс-подобную, дисмоторную и неспецифическую диспепсию.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диспепсия. Как лечить диспепсию.

Комментариев: 2

  1. vikasik1986:

    Возможно

  2. angor-spider:

    Девочки не худеют от этих ягод ни на грамм У нас их продают в наборе сушенных ягод–смородина чёрная годжи кусочки меленькие папайи и мы очень любим к чаю вместо сахара–вкусно и витаминки немножко есть А если б похудеть–то не было бы пол света как колобки Да как говорится утопающий за соломинку пытается схатиться а здесь дельцы карманы набить и не по малу