Шунтирование желудка что это и зачем

Операция Шунтирование желудка является самой популярной в мире бариатрической операцией, так называемый золотой стандарт. После операции достигается очень стабильная и долговременная потеря веса, хороший контроль сопутствующих заболеваний, и риск возможных осложнений низкий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желудочное шунтирование

Современная операция шунтирования желудка выполняется лапароскопически, то есть без разреза живота. Операция желудочного шунтирования сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ мальабсорбция и уменьшение объема желудка. На сегодняшний день разработано большое количество вариантов операции шунтирования желудка , однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux—en—Y по Ру желудочное шунтирование.

Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается "малый желудок" объемом около от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому "малому желудку" подшивается петля тонкой кишки. Операция шунтирование желудка является "золотым стандартом" бариатрической хирургии в Северной Америке. В США и Канаде ежегодно выполняется более тысяч подобных вмешательств. Благодаря огромному статистическому материалу на сегодня можно с высокой степенью достоверности утверждать, что этот вид лечения от избыточного веса позволяет пациентам терять от 70 до 90 процентов избыточной массы тела.

Кроме того, лапароскопический вариант желудочного шунтирования дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами влияющими на всасывание питательных веществ. Шунтирование желудка это самая распространенная бариатрическая операция в США.

Эту операцию еще называют Ру-Y Roux-en-Y шунтирование, по имени французского хирурга Ру, который предложил эту операцию. Как уже упоминалось, объем желудка около 2-х литров. В начале операции в желудок помещается баллон, емкостью около 20мл. Используя специальный степлер, мы закрепляем желудок вокруг этого баллона и отделяем от основной части. Дальше мы направляемся к тонкому кишечнику и отделяем тощую кишку. Мы берем дистальный дальний конец кишки — который еще называют ветвь Ру — и соединяем его с малым желудком.

Такое соединение называется анастомоз. Остальная часть кишечника присоединяется к свободному концу ветки Ру. Многие спрашивают, что же происходит с остальной частью желудка. Он продолжает функционировать, выделяя кислоту и пищеварительные соки, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, куда, в свою очередь, также поступают желчь и секрет поджелудочной железы. Эта смесь попадает из типерстной кишки в тощую, где смешивается с пищей в Y-образном участке вторая часть названия операции Y.

Действуя на пищу, соки помогают ей перевариваться и усваиваться, по мере продвижения по остальной части кишечника. В таком случае большая часть калорий и питательных веществ успевает всасываться. Как это работает. Шунтирование желудка это третий, из описанных выше, типов операций. Тем не менее, в основном это рестриктивная операция — работает за счет ограничения количества съедаемой пищи. Созданный желудок вмещает намного меньше, чем раньше. Первое время его емкость не более мл.

Со временем этот мешочек немного растянется; через полгода после операции он сможет вмещать около мл, что позволяет употреблять порядка ккал. Но существующий мальабсорбционный компонент операции не позволит усвоиться всем съеденным калориям.

Когда пища попадает из желудочка в вервь Ру, она не смешивается с пищеварительными соками и не усваивается до тех пор, пока не попадет в Y-участок тощей кишки, в результате чего уменьшается количество усваиваемых калорий и питательных веществ. После такой операции усваивается намного больше питательных веществ, чем после тоще-подвздошного шунтирования или дуоденального переключения, о котором мы поговорим позже.

Пациенты перенесшие шунтирование желудка не страдают от диареи и не испытывают дефицита питательных веществ — при условии, что они принимают витамины. Возникновение симптомов мальабсорбции после операции, находится в зависимости от длины ветви Ру. На тематических форумах, посвященных хирургии лишнего веса, вы можете увидеть обсуждения преимуществ и недостатков проксимального и дистального шунтирования. Чаще всего выполняется проксимальное шунтирование, при котором ветвь Ру довольно короткая.

Дистальное шунтирование чаще вызывает мальабсорбцию. Распространено мнение, что при тяжелом ожирении предпочтительнее дистальный вариант, с более длинной ветвью Ру, так как при этом снижение веса будет большим, поскольку пища дольше не будет перевариваться, а соответственно, усвоится меньше калорий.

Да, потеря веса может быть большей, но увеличится и количество осложнений, а также дефицит витаминов и питательных веществ. Шунтирование желудка является отличным методом снижения веса по нескольким причинам. Во-первых, часть желудка, отделяемая во время операции, выделяет гормон грелин — который стимулирует аппетит.

Таким образом, шунтирование реально избавляет от чувства голода и пищевой зависимости; эти сигналы просто не посылаются в ваш мозг. Вторым механизмом, помогающим худеть после шунтирования, является, как ни странно, довольно неприятный побочный эффект операции — демпинг синдром. Мы подробно поговорим об этом в главе 10, а сейчас просто запомните: после шунтирования желудка сахар и некоторые легкоусвояемые углеводы могут вызывать очень неприятные ощущения.

Это совсем не сложно: после шунтирования желудка, большинство людей теряет интерес к сладкому. А те, у кого он не возникает, даже расстраиваются, поскольку это позволяет легче отказываться от сладостей. Чего ждать от операции. Если вы будете соблюдать диету и регулярно заниматься спортом, то потеряете даже больше.

В тоже время, имейте в виду, что если вы не будете заниматься и соблюдать диету, то результат будет хуже. Шунтирование желудка дает очень хорошие отдаленные результаты. Сейчас операции проводятся немного по-другому и получаем даже лучшие результаты. После операции происходит значительное улучшение течения сопутствующих ожирению заболеваний.

В первую очередь, сахарного диабета 2 типа. Часто результат оказывается немедленным — пациент возвращается из клиники уже без диабета — результат проявляется даже в случае тяжелых, устойчивых к лечению форм. После потери веса улучшается течение и других заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ГЭРБ, ночное апноэ, значительно уменьшается суставная боль. Существуют определенные риски, связанные с шунтированием желудка. Необходимо сказать, что все не так ужасно, как показывают по телевидению и на самом деле риски не такие большие.

Некоторые из них зависят от самого пациента. Например, от того, что вы сами можете сделать — например, сбросить вес, насколько это возможно, исключив из своего рациона жирные продукты за несколько недель до операции и увеличив физическую нагрузку — это очень сильно снизит возможные риски. В главе 6 мы обсудим, что опыт хирурга также является важным фактором. Люди очень боятся умереть во время операции или после нее. На самом деле вероятность этого крайне мала. Это значит, что вероятность умереть при операциях на сердце или протезировании суставов намного выше.

Несостоятельность анастомоза. Существует большой риск несостоятельности соустья между отделенной частью желудка и кишечником. Это серьезное осложнение: содержимое кишечника, попадая в брюшную полость, вызывает сильное воспаление, инфицирование и формирование абсцессов.

Чем раньше обнаружена утечка, тем лучше для пациента. Можно снизить вероятность несостоятельности анастомоза, проверяя герметичность соединения несколькими различными способами. Это осмотр соустья изнутри при помощи гастроскопа введенного через рот, накачивание кишки воздухом и использование красителя. Это позволяет убедиться в состоятельности анастомоза еще до того, как пациент покинет операционную.

Симптомы несостоятельности анастомоза включают тахикардию, лихорадку и сильную боль в области живота гораздо более сильную, чем обычно. Подтверждается диагноз при КТ с использованием специального красителя. Большинство несостоятельностей могут быть разрешены просто прекращением питания через рот на несколько дней. Все это время пациент питается специальными растворами, через капельницу.

Иногда требуется повторная операция; а часто достаточно ввести в желудок через рот специальный пластиковый стент, которым закрывается негерметичный участок. В том случае, если в результате несостоятельности возник абсцесс, требуется его дренирование.

Это проводится при помощи пункции, под контролем КТ. Риск образования тромбов возникает при любой операции, а люди, страдающие от лишнего веса, имеют повышенный риск тромбообразования. Для профилактики во время операции а иногда и заранее используются специальные препараты, разжижающие кровь. Другой эффективной стратегией профилактики, является как можно более ранняя активизация пациента после операции. Возобновление активных движений сразу после операции это наилучший выбор.

Заподозрить образование тромба в сосудах ног можно по возникновению отека и болезненности; диагноз подтверждается УЗИ сосудов ног. При обнаружении тромба врач назначает препараты разжижающие кровь на длительный срок, иногда на несколько месяцев. Особенно опасен отрыв тромба и его попадание в легкие.

Это очень опасное состояние, которое называется тромбоэмболия легких; к счастью, это очень редкое явление. Если у вас когда-либо образовывались тромбы или даже если этим страдал кто-то из ваших близких родственников, обязательно сообщите эту информацию своему врачу до операции.

Вам проведут обследование и, в случае необходимости, установят специальный фильтр, который будет улавливать тромбы до того, как они попадут в легкие. Непроходимость кишечника. Во время операции врач перекраивает кишечник: он отрезает и перемещает участок кишки, формируя ветвь Ру. В результате может произойти перекручивание петель кишечника, образуя, так называемую, внутреннюю грыжу. К сожалению, это может случиться в любой момент, даже через несколько лет после операции.

Если это случается, пациент испытывает сильную боль, вздутие живота и рвоту. Чаще всего, но не всегда, при возникновении непроходимости требуется операция. Язва желудка. Сформированный маленький желудок крайне чувствителен, поэтому в нем часто образуются язвы. Риск язвообразования во многом зависит от действий самого пациента.

Существует прямая зависимость: если вы будете курить после операции — у вас будет язва. Далее мы еще подробно рассмотрим список нежелательных препаратов. Вы можете продолжать принимать Парацетамол и другие подобные обезболивающие препараты, но их список должен быть согласован с вашим врачом.

Однако она может встречаться и чаще.

Шунтирование желудка

После желудочного шунтирования вы в течение шести месяцев резко теряете вес. Мы предлагаем наиболее комплексную в Эстонии услугу, включающую программу мониторинга и поддержки. Забронируйте время для консультации. Желудочное шунтирование подходит не всем пациентам с ожирением.

«История снижения веса — один большой провал»: зачем люди делают шунтирование желудка

Вы ищете опытного врача-специалиста в области Шунтирование желудка? Читать далее. Бариатрическая хирургия Вена. Висцеральная хирургия Дюссельдорф. Бариатрическая хирургия Франкфурт.

(рус) Виды операций

Современная операция шунтирования желудка выполняется лапароскопически, то есть без разреза живота. Операция желудочного шунтирования сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ мальабсорбция и уменьшение объема желудка. На сегодняшний день разработано большое количество вариантов операции шунтирования желудка , однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux—en—Y по Ру желудочное шунтирование. Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается "малый желудок" объемом около от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому "малому желудку" подшивается петля тонкой кишки. Операция шунтирование желудка является "золотым стандартом" бариатрической хирургии в Северной Америке. В США и Канаде ежегодно выполняется более тысяч подобных вмешательств. Благодаря огромному статистическому материалу на сегодня можно с высокой степенью достоверности утверждать, что этот вид лечения от избыточного веса позволяет пациентам терять от 70 до 90 процентов избыточной массы тела. Кроме того, лапароскопический вариант желудочного шунтирования дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами влияющими на всасывание питательных веществ.

Операция шунтирования желудка заключается в создании небольшого резервуара в верхней части желудка , способного вместить лишь совсем маленькое до 30 куб.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: бандажирование желудка стоит ли делать

Желудочное шунтирование — это одна из разновидностей бариатрических операций, которая позволяет очень быстро избавиться от излишнего веса. Шунтирование является самой популярной из всех бариатрических процедур благодаря своей эффективности в борьбе с лишним весом. Все пациенты, кто проходит через данную процедуру, получают профессиональный уход с целью снижения любых возможных рисков, связанных с новыми физическими переменами. Данная процедура является поворотным моментом способствующим изменению образа жизни к лучшему, что позволяет не только улучшить здоровье и самочувствие, а так же в целом повысить качество жизни и самооценку. Во время операции по желудочному шунтированию изолируется часть желудка , что приводит уменьшению его объёма, а так же значительному уменьшению объёма потребляемой пищи. Иными словами, желудок станет меньше, и вам будет требоваться меньше еды для насыщения.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отзыв о шунтировании желудка. Прошла бариатрию (part 1)

Комментариев: 4

  1. ehsdfqrf:

    К сожалению, никто не понял, моему обращению: относится к данному состоянию, как симптому(предшественнику) будущих заболеваний! Все описанные методы устранения шпор, имеют право на существование (если устраняет этот метод, трудно говорить о необоснованности). Прошу заметить- у всех разный возраст, разная предыстория заболевания, последующие заболевания! Как устранить сиюминутное, а что будет значит в будущем, нет данных. Может хоть, кто-нибудь пролжит историю со шпорой? Постараюсь прокомментировать…..

  2. valerka.lop:

    Nikitenko70, буду Вам признательна!

  3. ilia:

    sakura143, согласна с вами. Такие же обучения.

  4. vladimir.mixalik:

    Поцелуй это выражение любви к человеку и радости что он здесь!